作者：趙莉莉 楊志紅    
作者單位：寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院750011 

 
【摘要】  目的 通過臨床對(duì)兩種滅菌器使用對(duì)比分析說明：脈動(dòng)真空滅菌器自動(dòng)化程度高滅菌性能可靠,。方法 采用下排汽式滅菌器與脈動(dòng)真空滅菌器在真空度、物品氧化,、氧化,、壓力、溫度,、滅菌時(shí)間,、滅菌效果監(jiān)測幾方面的對(duì)比分析。結(jié)果 脈動(dòng)真空滅菌器真空度高,、物品不易氧化,、壓力高溫度高滅菌時(shí)間短、滅菌物品合格率高,。結(jié)論 使用性能良好的滅菌器是保證醫(yī)療器械,、敷料滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】  兩種滅菌器,；真空度,；物品氧化；滅菌時(shí)間,；滅菌效果監(jiān)測,。 

供應(yīng)室是向全院提供各種無菌器械和其他物品的重要科室，工作質(zhì)量與醫(yī)院感染,、熱源反應(yīng)的發(fā)生密切相關(guān),，直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的效果，甚**病人的生命安危,。滅菌效果是否合格,，對(duì)降低醫(yī)院感染，尤其是控制外源性感染的發(fā)生,，起著非常重要的作用［1］ ,。而使用性能良好的滅菌器是保證滅菌效果的關(guān)鍵。  

　　我院于2001年10月前使用下排汽式滅菌器,，因設(shè)備老化,，滅菌合格率差，筒體腐蝕嚴(yán)重,，存在滅菌物品再污染等原因被淘汰,。于2001年12月購置（LMG-1.5落地式；DMQ0.3Ⅱ）脈動(dòng)真空滅菌器,。在臨床使用過程中對(duì)下排汽式滅菌器與脈動(dòng)真空滅菌器性能進(jìn)行對(duì)比分析如下,。

　　1  真空度對(duì)比  

　　下排汽滅菌器內(nèi)室的空氣是靠蒸汽源的壓力來排除,，排汽量和排汽時(shí)間人為控制，排汽不徹底,。由于內(nèi)室的排汽壓力只能達(dá)到0Mpa,，標(biāo)志鍋內(nèi)和鍋外的氣壓相等，內(nèi)室空氣不能徹底排出,，有空氣團(tuán)存在,，所以直接影響了蒸汽滅菌效果。  

　　脈動(dòng)真空滅菌器,，內(nèi)室的空氣是通過水環(huán)式真空泵三次脈動(dòng)強(qiáng)行抽走,，內(nèi)室空氣團(tuán)存在程度分析如下：真空泵通過對(duì)內(nèi)室進(jìn)行抽真空4分鐘，內(nèi)室真空度可達(dá)到-0.086Mpa,，在次真空度下,，內(nèi)室抽出空氣為98%，剩余2%抽二次時(shí),，得到的效果為：（2%～2%×98%）× 98%=0.0392%,。內(nèi)室處于真空狀態(tài)，以敷料類滅菌程序?yàn)槔f明描述真空狀態(tài)及整個(gè)滅菌過程,。  

　　蒸汽滅菌成功與否，與滅菌器中冷空氣的排除程度關(guān)系密切,，空氣的存在對(duì)蒸氣滅菌不利主要有：①降低了蒸氣的分壓,，達(dá)不到所示壓力的相關(guān)溫度。②阻凝微生物周圍濕度增加,，使蛋白質(zhì)變性時(shí)間延長,。③空氣冷凝時(shí)體積縮小，遠(yuǎn)不如蒸氣,，由于它產(chǎn)生的局部負(fù)壓低,，不利于熱穿透。   

　　綜上所述,，對(duì)兩種滅菌器進(jìn)行對(duì)比得出脈動(dòng)真空滅菌器,，真空度好，內(nèi)室無空氣死角,，利于蒸氣穿透物品,。

　　2  物品氧化    

　　內(nèi)室如果有空氣的存在,被滅菌物品在高溫高壓下被氧化不耐用。臨床工作中表現(xiàn)為：包布變黑,，變的易破損,；橡膠手套發(fā)粘；手術(shù)刀變敦,；醫(yī)療器械生銹,，關(guān)節(jié)不靈活等現(xiàn)象,。  

　　下排汽滅菌內(nèi)室空氣靠蒸汽進(jìn)入進(jìn)行重力置換，內(nèi)室有空氣團(tuán)存在,，因此在臨床上出現(xiàn)上述物品,、器械被氧化的表現(xiàn)。   

　　脈動(dòng)真空滅菌器內(nèi)室空氣經(jīng)真空泵強(qiáng)行抽走,，上述計(jì)算公式分析結(jié)果表明,，內(nèi)室處于真空狀態(tài)，沒有空氣團(tuán)存在,。物品,，器械不會(huì)出現(xiàn)上述被氧化現(xiàn)象。

　　表1   兩種滅菌器在壓力,、溫度,、滅菌時(shí)間的對(duì)比［2］

　　3  兩種滅菌器效果檢測結(jié)果分析

　　3．1  下排汽滅菌器滅菌效果是否達(dá)標(biāo)監(jiān)測   **早使用試劑是硫磺（119 ℃熔化）。后來改為121℃ 指示卡和膠帶,，使用現(xiàn)代的生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽胞）試驗(yàn)檢查合格率65%,。

　　3．2  脈動(dòng)真空滅菌器效果監(jiān)測    使用132 ℃指示卡和膠帶，每月進(jìn)行一次生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽胞）試驗(yàn)檢查合格率為100%,。真空滅菌器殘余空氣的存在是壓力蒸汽滅菌失敗的重要原因,。BD試驗(yàn)是專門用于監(jiān)測真空滅菌器空氣排出效果的試驗(yàn)，以評(píng)估真空滅菌器排出余氣及蒸汽滲透情況［3］ ,。為了確保滅菌質(zhì)量2002～2004年以來,，我院每月進(jìn)行一次BD試驗(yàn)，監(jiān)測結(jié)果（除一次由于人為的因素,，BD試驗(yàn)包打法不規(guī)范,，造成試驗(yàn)結(jié)果失敗）均合格,。2005～2007年來我院每月進(jìn)行一次BD試驗(yàn),，改為每周一次，監(jiān)測結(jié)果均合格,。

　　表2  結(jié)果對(duì)比分析

　　4  結(jié)論

　　使用性能良好的滅菌器是保證醫(yī)療器械,、敷料等物品滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵因素［4］ 。經(jīng)過兩種滅菌器性能的對(duì)比分析,，說明脈動(dòng)真空滅菌器先進(jìn)性,，自動(dòng)化程度高，滅菌性能可靠,，值得臨床應(yīng)用和推廣,。

【參考文獻(xiàn)】
      ［1］ 劉仲梅，李蕩,，金淑杰.醫(yī)院消毒工作中的目標(biāo)監(jiān)測與預(yù)防醫(yī)院感染［J］中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,，2003,，13（1）；48-49

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　?。?］ 李秋蓮,，新啟用的脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的質(zhì)量監(jiān)測［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002,，14（6）：451

　?。?］ 魏靜蓉，府偉靈,，廖建梅,等.重慶部分醫(yī)院滅菌工作的調(diào)查與分析［J］ .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,，2004，14（1）