脈動真空壓力蒸汽滅菌器是目前技術(shù)先進(jìn),、效果可 靠,、效率高的滅菌設(shè)備[1]。做好脈動真空壓力蒸汽滅菌器 的保養(yǎng)與維護(hù),，可以有效減少故障發(fā)生率,，提高設(shè)備的 使用(use)率和完好率，防止事故隱患 ,，延長機(jī)器使用壽命,。 脈動真空壓力蒸汽滅菌器的保養(yǎng)主要有兩種手段，分別是 日常維護(hù)和定期保養(yǎng)[2],。 該院于 2009 年購買,、使用XG1.D 新華脈動真空壓力蒸汽滅菌器,，該滅菌器具有滅菌時間短,、操作簡單、滅菌物品干燥效果好,，使用方便等優(yōu)點(diǎn),。 現(xiàn)將我們對該滅菌器的保養(yǎng)和維護(hù)介紹如下，以供參考,。 
1 脈動真空壓力蒸汽滅菌器的基本構(gòu)造 脈動真空壓力蒸汽滅菌器一般由 4 部分構(gòu)成,，即滅 菌器主體、密封(seal)門以及相應(yīng)的管路系統(tǒng)和控制系統(tǒng),。通常 情況下,，脈動真空壓力蒸汽滅菌器可以把觸摸屏作為人 機(jī)的控制界面。為了實(shí)現(xiàn)對脈動真空壓力蒸汽滅菌器的 程序控制,，可以借助可編程序控制器實(shí)現(xiàn),。其中，動力循 環(huán)是滅菌器的管路系統(tǒng),，并通過控制系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié),。整個滅菌過程的實(shí)現(xiàn)需要使滅菌器內(nèi)室的飽和蒸汽進(jìn)行重 力置換方可完成。 其工作流程為,，shou先進(jìn)行滅菌器的脈 動抽真空,，之后使滅菌器內(nèi)室升溫以實(shí)現(xiàn)順利滅菌。滅菌 過程結(jié)束后,，要對脈動真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行排氣,，保 持滅菌的干燥后即完成了整個滅菌操作。 
2 日常（daily）維護(hù) 日常維護(hù)是每天都要進(jìn)行的工作,，屬于醫(yī)院制度化 的章程,，并且在操作規(guī)程和注意事項(xiàng)上都有明確警示和 規(guī)定。日常維護(hù)人員必須具有一定的儀器知識,，而且需要 極強(qiáng)的責(zé)任心,。 
2.1 建立設(shè)備故障登記本 同時設(shè)立專職的操作人員,，并且在相關(guān)的操作人員 正式上崗之前， 必須經(jīng)過壓力滅菌（fungus)器工作的相關(guān)培訓(xùn),。 掌握壓力滅菌工作的全套流程之后,，經(jīng)考核通過之后方 可正式入職。 之后,，由專職操作員負(fù)責(zé)滅菌和滅菌器的 保養(yǎng)工作,，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需及時向上級報(bào)告(The report),，并且將設(shè) 備發(fā)生故障原因以及發(fā)生故障的位置記錄在登記本上,， 以方便日后查驗(yàn)。 之后,，由醫(yī)院設(shè)備科人員或廠家技術(shù)(technology) 人員上門檢修,。 
2.2 每天設(shè)備運(yùn)行前用擠干水的清潔不起毛的布巾擦拭滅 菌器柜內(nèi)、柜外及消毒車,，保持滅菌器的清潔,、干燥 在清洗時，應(yīng)注意需選擇中性洗劑,，以免對設(shè)備造 成損壞,。高壓滅菌器是用比常壓高的壓力，把水的沸點(diǎn)升**100℃以上的高溫,，而進(jìn)行液體或器具滅菌的一種高壓容器,。 洗凈后，要用清水對設(shè)備進(jìn)行徹底清洗,。 之后擦 凈即可,。 在清洗滅菌室前部的過濾(filter)網(wǎng)時，要引起工作人 員的格外注意,。由于過濾網(wǎng)上極易附著各種纖維碎屑以 及沉積物,，因此會嚴(yán)重影響抽真空的速度以及處理(chǔ lǐ)冷凝 水的流暢度。 所以一定要注意過濾網(wǎng)的清理,。 
2.3 每天操作前進(jìn)行安全檢查 滅菌器壓力表處在“0”位置,；記錄打印裝置處于備 用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞,；柜門安全鎖扣靈 活,，安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出(discharge)口通暢,，柜內(nèi)壁清潔,； 電源、水源,、蒸汽,、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求,。 
2.4 每天滅菌工作結(jié)束后 切斷電源(power supply)，拉閘斷電,；關(guān)閉蒸汽電源,，將夾層中蒸汽 截止閥關(guān)閉，夾層中的蒸汽將自然變成冷凝水排出(discharge),；關(guān)閉 進(jìn)水截止閥,；清潔整理滅菌室（內(nèi)柜）和消毒車；非滅菌 過程中,，柜門不要關(guān)閉,，以防門密封長期過度壓縮變形而影響門的密封性能(property)和密封圈的使用壽命。高壓滅菌鍋適用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),，科研,，農(nóng)業(yè)等單位，對醫(yī)療器械,，敷料,，玻璃器皿，溶液培養(yǎng)基等進(jìn)行消毒滅菌,，是理想的設(shè)備。手提式高壓滅菌鍋是食品廠,、飲用水廠辦QS,、HACCP認(rèn)證的**檢驗(yàn)設(shè)備. 
3 定期保養(yǎng) 定期保養(yǎng)是一項(xiàng)不斷循環(huán)進(jìn)行的有組織且有計(jì)劃 的維護(hù)措施，對于實(shí)時把握儀器狀況有著重要意義,。
　?、倜恐苡们鍧崉┣逑?a title="滅菌鍋" href="http://g9895.cn/" target="_blank">滅菌鍋腔體內(nèi)壁；滅菌鍋門,、密 封條表面涂抹石臘油,；打開蒸汽發(fā)生器的排污閥，排出(discharge) 鍋爐內(nèi)部余水,，并及時關(guān)閉閥門,；確認(rèn)蒸汽發(fā)生器的壓 力控制器是否控制準(zhǔn)確。
　?、诿吭绿崂?a title="滅菌鍋" href="http://g9895.cn/" target="_blank">滅菌鍋內(nèi)室安全閥手把 1 次,，用蒸汽沖 刷，以防其動作失靈,。高壓滅菌鍋又名高壓蒸汽滅菌鍋,，可分為手提式滅菌鍋和立式高壓滅菌鍋。利用電熱絲加熱水產(chǎn)生蒸汽,，并能維持一定壓力的裝置,。主要有一個可以密封的桶體,，壓力表，排氣閥,，安全閥,，電熱絲等組成。同時,，要注意(attention)滅菌室要保障每月** 少進(jìn)行一次徹底（thorough)的除垢,、維修和保養(yǎng)工作。除垢時,，把水 和除垢劑按照 1：100 的原則進(jìn)行正確配比,，混合均勻后 進(jìn)行除垢。10 min 后,，把容器清洗干凈,，之后選擇不起毛 的布對容器進(jìn)行擦拭，以保持容器干燥,。滅菌室外以及清 潔車也可以按照上述辦法進(jìn)行清洗,，不銹鋼部件部分， 要用浸石蠟油紗布擦拭,。
　?、勖總€季度讓壓力滅菌器的生產(chǎn)廠家對儀器進(jìn)行 大規(guī)模的維護(hù)與維修工作。如：檢查壓力滅菌器門板是否 平整,、進(jìn)行壓力滅菌器中罩板的拆卸工作,。同時，對于生 銹的部分要進(jìn)行除銹,，并且為壓力滅菌器添加(Add to)高溫潤滑 油等,。
　　④每半年取下密封條,，用肥皂液清洗干凈,，再用酒 精擦洗晾干后，將其裝回到密封槽內(nèi),；蒸汽發(fā)生器除垢,； 清洗進(jìn)氣與進(jìn)水管路過濾器（作用：過濾雜質(zhì)等）；滅菌鍋及蒸汽發(fā)生器壓力 表下送計(jì)量技術(shù)測試研究所檢測并留存檢測證書,。
　?、菝磕隃缇伡罢羝l(fā)生器安全閥下送特種設(shè)備 監(jiān)督檢驗(yàn)所檢測(檢查并測試) 1 次并留存檢測報(bào)告。同時及時檢測脈 動真空壓力蒸汽滅菌器的完整性,，如果存在部分開裂的 情況,，應(yīng)及時向有關(guān)部門進(jìn)行報(bào)告，以盡快解決問題，延 長滅菌器的使用壽命,。 
4 按要求專人負(fù)責(zé)對滅菌（fungus)器進(jìn)行 BD 監(jiān)測（Food Monitor),、 工藝監(jiān)測、 化學(xué)(huà xué)監(jiān)測,、生物監(jiān)測,，及時發(fā)現(xiàn)、解決滅菌過程中的問 題,，并將結(jié)果進(jìn)行登記 
4.1 BD 監(jiān)測 每日滅菌(Sterilization)前空鍋進(jìn)行一次 B-D 試驗(yàn),。 
4.2 工藝監(jiān)測 每次滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù),，溫度波動范圍在±3 ℃以內(nèi),，時間應(yīng)滿足**低滅菌時間要求。 
4.3 化學(xué)監(jiān)測 監(jiān)測所放置的包內(nèi),、包外化學(xué)指示物,，根據(jù)顏色的 變化，判定滅菌(Sterilization)是否合格,。 
4.4 生物監(jiān)測 每周 1 次,，每個指示菌為耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢， 但溴甲酚紫蛋白胨培養(yǎng)基由紫色變?yōu)辄S色,，則滅菌過程 不合格,；每次必須設(shè)同批次陽性對照。 
5 操作人員必須持有《醫(yī)用壓力容器操作人員合格證》才 可上崗,，要有極強(qiáng)的責(zé)任心和工作態(tài)度 同時,，在利用脈動真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行物體的 滅菌工作時，工作人員需要注意操作過程中注意自身的 安全性(security)問題,。因?yàn)槊}動真空壓力蒸汽滅菌器在滅菌時溫 度會相對較高，因此,，工作人員在取出或是放入需要滅 菌的物體時,，要小心、謹(jǐn)慎,、避免(avoid)被高溫燙傷,。同時，也要 嚴(yán)密監(jiān)視脈動真空壓力蒸汽滅菌器的壓力表情況,，防止 出現(xiàn)安全隱患,。 工作中注意滅菌器運(yùn)行中是否有異常氣味和聲音， 注意滅菌器的清潔,，做到滅菌器內(nèi)外及操作間清潔,。 
6 使用脈動真空壓力蒸汽滅菌（fungus)器進(jìn)行滅菌的注意事項(xiàng) 在使用脈動真空壓力蒸汽滅菌器為物品進(jìn)行滅菌 時，shou先要選擇耐高溫并且耐濕的物品。因?yàn)槊}動真空壓 力蒸汽滅菌器在進(jìn)行滅菌時,，滅菌室內(nèi)的溫度和濕度會 相對比較高,，選擇耐高溫、耐濕的物體進(jìn)行滅菌可以確保 物體的完整性,。 同時,，在利用脈動真空壓力蒸汽滅菌器 進(jìn)行滅菌時，不能選擇油脂類物品或是選擇液體,，以免 對滅菌器造成損傷,。 在利用脈動真空壓力蒸汽滅菌器對物體進(jìn)行滅菌時，要shou先確保脈動真空壓力蒸汽滅菌器的干凈,、清潔,， 防止滅菌室內(nèi)部附著污染物，影響物體的滅菌效果,。 除 此之外,，操作人員應(yīng)注意的是，脈動真空壓力蒸汽滅菌 器屬于 I 類壓力容器,，具有一定的危險(xiǎn)性,。 在進(jìn)行脈動 真空壓力蒸汽滅菌器的操作時，為了保障操作人員的安 全性問題,，需要由專人進(jìn)行負(fù)責(zé),。 
7 結(jié)語 壓力蒸汽滅菌法是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的主要手段， 是熱力消毒滅菌方法中效果**好的一種方法,，適用于耐 高溫,、耐高壓、耐潮濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌,，是臨床 應(yīng)用**廣泛(extensive),、**經(jīng)濟(jì)、滅菌效果**可靠的一種滅菌方法[3－4],。 通過對脈動真空壓力滅菌器進(jìn)行每天,、每周、每月,、每半 年,、每年的維護(hù)和保養(yǎng)，并建立登記本,，保證了滅菌器的 正常運(yùn)行,，保障了各科室滅菌物品的及時供應(yīng)，從而保 證了醫(yī)療安全,，提高了服務(wù)質(zhì)量[5],。 同時，為醫(yī)院減少了 維修費(fèi)用(expense)，降低消耗,，提高了經(jīng)濟(jì)效益,。