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一,、通用要求：
1. 對滅菌質(zhì)量選用物理監(jiān)測法,、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進(jìn)行。
2. 物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放,；并應(yīng)剖析原因進(jìn)行改善,，直**監(jiān)測成果契合要求。 3. 包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放,，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得運(yùn)用,。并應(yīng)剖析原因進(jìn)行改善，直**監(jiān)測成果契合要求,。
4. 生物監(jiān)測不合格時(shí),，應(yīng)趕快召回前次生物監(jiān)測合格以來一切沒有運(yùn)用的滅菌物品,，重新處理,；并應(yīng)剖析不合格的原因，改善后,，生物監(jiān)測接連三次合格后方可運(yùn)用,。 5. 滅菌植入性器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后,，方可發(fā)放,。 6. 依照滅菌裝載物品的品種，可挑選具有代表性的PCD進(jìn)行滅菌作用的監(jiān)測,。 二,、監(jiān)測辦法：
（一）壓力蒸汽滅菌作用的監(jiān)測
1. 物理監(jiān)測法： 每次滅菌應(yīng)接連監(jiān)測并記載滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)刻等滅菌參數(shù),。溫度動搖范圍在+3°C以內(nèi),，時(shí)刻滿意**低滅菌時(shí)刻的要求,，一起應(yīng)記載一切臨界點(diǎn)的時(shí)刻、溫度與壓力值,，成果應(yīng)契合滅菌的要求,。 2. 化學(xué)監(jiān)測法：
（1）應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測,。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物,，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于**難滅菌的部位,。如果透過包裝材料可直接調(diào)查包內(nèi)化學(xué)指示物的色彩改變,，則不用放臵包外化學(xué)指示物。經(jīng)過調(diào)查化學(xué)指示物色彩的改變,，斷定是否到達(dá)滅菌合格要求,。
（2）選用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物臵于待滅菌物品周圍進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測,。
（3）B-D實(shí)驗(yàn)：預(yù)真空(包含脈動真空)壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開端滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測驗(yàn),，B-D測驗(yàn)合格后，滅菌器方可運(yùn)用,。B-D測驗(yàn)失利,，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改善，監(jiān)測合格后,，滅菌器方可運(yùn)用,。 （二） 滅菌器新裝置、移位和大修后的監(jiān)測
應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測,、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測,。物理監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測經(jīng)往后，生物監(jiān)測應(yīng)空載接連監(jiān)測三次,，合格后滅菌器方可運(yùn)用,，監(jiān)測辦法應(yīng)契合GB18278的有關(guān)要求。關(guān)于小型壓力蒸汽滅菌器,，生物監(jiān)測應(yīng)滿載接連監(jiān)測三次,，合格后滅菌器方可運(yùn)用。預(yù)真空(包含脈動真空)壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行B-D測驗(yàn)并重復(fù)三次,，接連監(jiān)測合格后,，滅菌器方可運(yùn)用。3. 生物監(jiān)測法： 應(yīng)每周監(jiān)測一次,，監(jiān)測辦法如下：
（1）監(jiān)測準(zhǔn)則：依照《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)則,，將嗜熱脂肪肝菌芽胞菌片制成規(guī)范生物測驗(yàn)包或生物PCD，或運(yùn)用一次性規(guī)范生物測驗(yàn)包,，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測,。規(guī)范生物監(jiān)測包置于滅菌器排氣口的上方或生產(chǎn)廠家主張的滅菌器內(nèi)**難滅菌的部位,，并設(shè)陽性對照和陰性對照。如果**內(nèi)進(jìn)行屢次生物監(jiān)測,，且生物指示劑為同一批號,，則只設(shè)一次陽性對照即可。
（2）具體監(jiān)測辦法：將生物指示物臵于規(guī)范實(shí)驗(yàn)包的中心部位,。規(guī)范實(shí)驗(yàn)包由16條41CM×66CM的全棉手術(shù)巾制成,。制造辦法：將每條手術(shù)巾的長邊先折成3層，短邊折成2層,，然后疊放,，制成23CM×23CM×15CM巨細(xì)的測驗(yàn)包。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后,，在無菌條件下取出規(guī)范實(shí)驗(yàn)包的指示菌片,，投入溴甲粉紫葡萄糖蛋白胨水培育基中，經(jīng)56°C±1°C培育7d（自含式生物指示物按產(chǎn)品闡明書執(zhí)行）,，調(diào)查培育成果,。
（3）成果斷定：陽性對照組培育陽性，陰性對照組培育陰性,，實(shí)驗(yàn)組培育陰性,，斷定為滅菌合格。陽性對照組培育陽性,，陰性對照組培育陰性,，實(shí)驗(yàn)組培育陽性，則滅菌不合格,；一起應(yīng)進(jìn)一步斷定實(shí)驗(yàn)組陽性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致,。 三、留意事項(xiàng)
（一） 生物監(jiān)測的留意事項(xiàng)：
(1) 緊急狀況滅菌植入型器械時(shí),，可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物,。5類化學(xué)指示物合格可作為提早放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測的成果應(yīng)及時(shí)通報(bào)運(yùn)用部門,。 (2) 選用新的包裝材料和辦法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測,。
(3) 小型壓力蒸汽滅菌器因一般無規(guī)范生物監(jiān)測包，應(yīng)挑選滅菌器常用的,、有代表性的滅菌包制造生物測驗(yàn)包或生物PCD，臵于滅菌器**難滅菌的部位,，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài),。生物測驗(yàn)包或生物PCD應(yīng)側(cè)放，體積大時(shí)可平放,。
(4) 選用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí),，應(yīng)直接將一支生物指示物,，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出,，規(guī)則條件下培育,，調(diào)查成果。
(5) 生物監(jiān)測不合格時(shí),，應(yīng)趕快召回前次生物監(jiān)測合格以來一切沒有運(yùn)用的滅菌物品，重新處理,；并應(yīng)剖析不合格的原因，改善后,，生物監(jiān)測接連三次合格后方可運(yùn)用,。 注：對壓力蒸汽滅菌器滅菌作用**有用的監(jiān)測是生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）,。 （二） 化學(xué)監(jiān)測的留意事項(xiàng)： 1 化學(xué)指示劑的正確運(yùn)用：
（1）現(xiàn)在G內(nèi)生產(chǎn)的化學(xué)指示劑有121℃化學(xué)指示卡、132℃化學(xué)指示卡,、化學(xué)指示膠帶和BD指示圖,，運(yùn)用時(shí)應(yīng)清晰用處，下排氣式壓力蒸汽器運(yùn)用121℃化學(xué)指示卡,，預(yù)真空式壓力蒸汽器要運(yùn)用132℃指示卡,，不行混用。
（2）將化學(xué)指示卡放入大包和難以消毒部位和物品包中心,，不具備防潮功能的指示卡在放入器械包時(shí)留意將指示卡色塊蓋在紗布下,。
（3）化學(xué)指示膠帶只能用于包外捆扎滅菌包,。作為包外滅菌處理標(biāo)明物而不能作為滅菌作用斷定指標(biāo)。
（4）BD指示圖專用于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器內(nèi)冷空氣團(tuán)監(jiān)測即BD實(shí)驗(yàn),，該實(shí)驗(yàn)在每天滅菌前進(jìn)行,。
2 用化學(xué)指示劑應(yīng)留意的問題
（1）各種化學(xué)指示器材切不行混用，運(yùn)用前應(yīng)仔細(xì)閱讀運(yùn)用闡明,，不能彼此替代。 （2）滅菌包內(nèi)放化學(xué)指示卡,，在器械包內(nèi)不要將指示卡色塊直接觸摸玻璃或金屬標(biāo)明，以防被冷凝水濕潤,。
3 影響包內(nèi)指示卡變色不好的有以下幾種原因：包裝材料挑選不妥，形成無法穿透,。 （1）包裝過大，包中心部位溫度達(dá)不到要求或到達(dá)溫度時(shí)保持時(shí)刻不行,。 （2）滅菌超載或物品放臵不妥,。
（3）滅菌時(shí)刻及溫度未到達(dá)規(guī)則要求,。 （4）蒸汽質(zhì)量問題，如蒸汽過干或過濕等,。 （5）冷空氣存在。
（6）指示卡觸摸冷凝水滴,。 注：化學(xué)指示卡只能代表它地點(diǎn)包裹的滅菌狀況,，而不能經(jīng)過鍋內(nèi)布點(diǎn)來反響其它包裹的滅菌作用。 4 BD實(shí)驗(yàn)留意事項(xiàng)：
（1）BD實(shí)驗(yàn)的成果只闡明預(yù)真空鍋掃除冷空氣的作用，而不能表達(dá)滅菌是否合格,。也就是說不能替代生物指示劑的監(jiān)測,。
（2）BD實(shí)驗(yàn)不合格一般意味滅菌器發(fā)生了故障或操作出了問題。
（3）BD實(shí)驗(yàn)不像其它化學(xué)指示劑,，不能代表滅菌時(shí)滅菌參數(shù)是否到達(dá)規(guī)范,。
（4）BD實(shí)驗(yàn)僅僅用于預(yù)真空（包含脈沖）壓力蒸汽滅菌器，不適用于下排氣蒸汽滅菌器,。 （5）有必要空鍋?zhàn)?，做前鍋?yīng)預(yù)熱；測驗(yàn)包應(yīng)放在排氣孔上部,，但不能阻塞排氣孔。 5 怎樣看BD實(shí)驗(yàn)圖
（1）BD實(shí)驗(yàn)專用化學(xué)指示圖各部位色彩改變深淺共同均勻，為實(shí)驗(yàn)合格,。 （2）BD實(shí)驗(yàn)圖變?yōu)榧兒谏硎惧亙?nèi)冷空氣團(tuán)已排盡。 （3）變色不勻,，提示有冷空氣存在。
（4）變黑后帶銀色,，提示無冷空氣團(tuán)但蒸汽過熱,。 （5）測驗(yàn)圖有水漬提示無冷空氣團(tuán)但蒸汽過濕。 6 除慣例BD實(shí)驗(yàn)外,，在什么狀況下還需要做BD實(shí)驗(yàn) （1）新滅菌鍋置辦裝置后作用的監(jiān)定。 （2）滅菌器修理后功能的復(fù)測,。 （3）規(guī)劃滅菌慣例操作規(guī)程的查看,。 （4）查找滅菌失利原因的檢測。
