醫(yī)院消毒滅菌及管理部門必須對(duì)消毒,、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測并做好記錄備查。滅菌合格率必須達(dá)到100%,，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用,。監(jiān)測方法見衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）,。 

1,、對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行化學(xué)和生物監(jiān)測,。 1）化學(xué)監(jiān)測：根據(jù)消毒,、滅菌劑的性能定期進(jìn)行有效濃度監(jiān)測，如含氯消毒劑,、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測,，戊二醛的監(jiān)測，每周不少于一次,。用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進(jìn)行監(jiān)測,。 

2）生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須﹤100cfu/ml,，不得檢出致病性微生物,；滅菌劑每月一次，不得檢出任何微生物,。 

2,、對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行效果監(jiān)測,。 

消毒后直接使用的物品（包括各種消毒后的內(nèi)鏡及其他物品）應(yīng)每季度進(jìn)行生物監(jiān)測,，細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件,不得檢出致病性微生物；滅菌物品（包括各種滅菌后內(nèi)鏡如腹腔鏡,、關(guān)節(jié)鏡,、膽道鏡,、膀胱鏡、活檢鉗和其他滅菌物品）每月進(jìn)行生物監(jiān)測,，不得檢出任何微生物,。 

3、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測,。 

必須對(duì)壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行物理,、化學(xué)、生物監(jiān)測（遵循《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》）,。 

1）物理監(jiān)測：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度,、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍+3℃以內(nèi),，時(shí)間滿足**低滅菌時(shí)間的要求,，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值,，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求,。 

2）化學(xué)監(jiān)測：應(yīng)進(jìn)行包內(nèi)、包外化學(xué)指示物監(jiān)測,。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物,，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示物，置于**難滅菌的部位,。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化,，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化,，判斷是否達(dá)到滅菌合格要求,。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測,。 

3）生物監(jiān)測：應(yīng)每周監(jiān)測一次 

4）B-D試驗(yàn)：預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開始滅菌前進(jìn)行,，B-D測試合格后，滅菌器方可使用,。 

5）滅菌器新安裝,、移位或大修后均應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué),、生物監(jiān)測,。生物監(jiān)測、B-D試驗(yàn)應(yīng)連續(xù)進(jìn)行三次,，三次均監(jiān)測合格后方可使用,。 

4、過氧化氫低溫等離子滅菌的監(jiān)測 

1）物理監(jiān)測：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄每個(gè)滅菌周期的臨界參數(shù)如艙內(nèi)壓,、溫度,、過氧化氫的濃度,、電源輸入和滅菌時(shí)間等。滅菌參數(shù)要符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求,。 

2）化學(xué)監(jiān)測：每個(gè)滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物,，作為滅菌過程的標(biāo)志；每包內(nèi)**難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物,，通過觀察其顏色變化,，判斷其是否達(dá)到滅菌合格要求。 

3）生物監(jiān)測：應(yīng)每天**少進(jìn)行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測,。5,、紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、照射強(qiáng)度或生物監(jiān)測,。日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時(shí)間,、累積照射時(shí)間、使用人簽名和新燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測,，新燈管的照射強(qiáng)度不低于90µW/cm2,使用中燈管的強(qiáng)度不低于70µW/cm2,。照射強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)每半年一次，生物監(jiān)測必要時(shí)進(jìn)行,。 

6,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況應(yīng)定期（每季度）或不定期開展重點(diǎn)部門環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；當(dāng)醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與環(huán)境有關(guān)時(shí),，應(yīng)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，并加強(qiáng)潔凈設(shè)施的使用維護(hù)與監(jiān)測,；每月對(duì)各級(jí)別潔凈病室及手術(shù)部手術(shù)室**少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測,。 

7、污水監(jiān)測：總余氯每日**少檢測2次,，糞大腸菌群每月檢測不得少于1次,，致病菌每年檢測不得少于2次，監(jiān)測結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)要求,。