供給室擔(dān)負(fù)著為全院供給充足，無缺,，規(guī)范徹底,，質(zhì)量確保的消毒滅菌物品的作業(yè)。怎么做好消毒滅菌及阻隔作業(yè),，是操控醫(yī)院內(nèi)傳染的必要手段,，使確保醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。 一,、概述： 

 合格的消毒滅菌是醫(yī)療質(zhì)量的確保,；消毒與滅菌是兩個不一樣的概念，咱們能把握其相關(guān)基本理論,，并能區(qū)別消毒與滅菌的程度及合格規(guī)范,。 

（一） 滅菌 

1、 概念：是指用物理或化學(xué)的辦法清除或殺滅物品上全部存活的微生物,，包含芽孢，

到達(dá)無菌程度,。 

2,、 合格的規(guī)范G際上以滅菌確保水平（SAI）作為滅菌合格水平，并以106為規(guī)范,。 3,、  

（二） 消毒 

1、概念,；指用物理或化學(xué)的辦法,，清除或殺滅物品上的病原微生物及其他有害物質(zhì)，使之到達(dá)無害化程度,。 

2,、合格規(guī)范；指消毒后物品上的微生物數(shù)量等于或少于G家規(guī)則的數(shù)量,。即便人工污染的微生物削減99.9%或天然污染的微生物削減90%,。  

（三）滅菌與消毒作用水平分類： 

1、滅菌辦法：殺滅外環(huán)境中全部微生物的物理、化學(xué)辦法,。 

2,、高效消毒法：殺滅全部致病微生物的消毒辦法。包含繁衍體,、結(jié)核桿菌,、病毒、真菌和孢子,。對芽孢有必定殺滅作用,。 

3、中效消毒法：殺滅和去掉細(xì)菌芽孢以外的各種致病性微生物的消毒辦法,。 

4,、低效消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁衍體和親脂病毒的化學(xué)消毒劑、通風(fēng)散氣,、沖刷等機(jī)械除菌法,。  

二、消毒與滅菌辦法 

（一）挑選消毒與滅菌辦法的準(zhǔn)則： 1,、依據(jù)物品污染的危害程度挑選： 

（1）高度風(fēng)險物品：有必要選用滅菌法處理,，滅菌指數(shù)到達(dá)106規(guī)范。 （2）中度風(fēng)險物品：選用中效和高效消毒法,，消毒指數(shù)達(dá)103以上,。 （3）低度風(fēng)險物品：可采用低效消毒法或只做通常清洗即可。 2,、依據(jù)污染微生物的品種及數(shù)量挑選： 

（1）對被致病性芽孢,、真菌孢子和抵抗力強(qiáng)，風(fēng)險度大的病毒污染物品選用高效消毒

法和滅菌法,。 

（2）對被致病性細(xì)菌和真菌,、親水病毒、螺旋體,、支原體,、衣原體污染物品選用中效

以上消毒法。 

（3）對被通常細(xì)菌和親脂病毒污染的物品選用中效和低效消毒法,。 

（4）殺滅被有機(jī)物維護(hù)的微生物或微生物污染特別嚴(yán)重時應(yīng)加大消毒劑運(yùn)用劑量和延

長消毒時刻,。 

3、依據(jù)消毒物品的性質(zhì)挑選： 

（1）耐高溫,、耐濕物品**壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌,。 （2）忌熱、忌濕和貴重物品挑選環(huán)氧乙烷消毒滅菌,。（3）器械浸泡應(yīng)挑選對金屬基本無腐蝕性的化學(xué)消毒滅菌劑,。 

（4）光滑物體外表挑選紫外線消毒法,、擦拭法；多孔資料外表用噴霧法,。  

（二）消毒與滅菌的物理辦法： 1,、壓力蒸汽滅菌法： （1）滅菌原理：由于蒸汽凝聚時釋放的潛能和凝聚縮短后發(fā)生的高熱負(fù)壓能損壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸,、細(xì)胞壁,、細(xì)胞膜致使其逝世。 

(2) 適用范圍：耐高溫,、高濕的物品的滅菌,，為供給室shou要滅菌辦法之一。 （3）運(yùn)用辦法：分為下排式和真空型,。 

  A,、下排式：當(dāng)溫度達(dá)121℃，壓力達(dá)1.05kg/cm2,，保持規(guī)則滅菌時刻,。通常橡膠類

為20分鐘，手術(shù)器械類為15-25分鐘,，敷料類為20-30分鐘,，玻璃類為15-20分鐘，藥液為20-40分鐘,，即可到達(dá)滅菌規(guī)范,。 

  B、真空型：當(dāng)溫度到達(dá)132-134℃,，壓力達(dá)2.1kg /cm2,。保持滅菌時刻4-6分鐘即可

到達(dá)滅菌規(guī)范。 （4）留意事項(xiàng)： 

A,、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,，留意操作安全。 

B,、滅菌前,，檢察機(jī)器功能情況及物品包裝裝載是不是符合請求,。 C,、滅菌前物品應(yīng)先經(jīng)清洗、干燥處理,，防止影響滅菌作用,。 D、滅菌過程中,，應(yīng)調(diào)查水,、電,、汽、溫度,、壓力,、時刻等。 

E,、按規(guī)程操作滅菌作用監(jiān)測,，包含工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測,、生物監(jiān)測,、B-D實(shí)驗(yàn)。 2,、干熱滅菌法： 

（1）滅菌原理：運(yùn)用傳導(dǎo)輻射熱,，將細(xì)菌的細(xì)胞質(zhì)烤干使之失掉活性，到達(dá)滅菌作用,。 （2）適用范圍：用于耐高溫的治療用品,。 

（3）類型：有燃燒、炙烤,、干烤箱,、干熱滅菌器等。 （4）運(yùn)用辦法：通?？刹倏卦?60℃核算滅菌時刻120分鐘,，或170℃ 60分鐘，180℃ 

30分鐘,。 3,、煮沸滅菌法： 

（1）滅菌機(jī)制：運(yùn)用濕熱穿透力及高溫使蛋白質(zhì)變性，以殺死微生物,。 （2）適用范圍：金屬,、搪瓷、玻璃,、橡膠等,。 

（3）滅菌辦法：煮沸后15-20分鐘殺滅通常細(xì)菌，煮沸60分鐘殺滅芽孢,。 

（4）紫外線消毒法：shou要用于空氣消毒和物體外表消毒,，照耀時刻不少于45分鐘。  

（三） 消毒與滅菌的化學(xué)辦法： 

1,、 環(huán)氧乙烷氣體滅菌法：shou要用于不耐高溫的精細(xì),、昂貴儀器及物品滅菌。用于滅菌

時,，運(yùn)用含800mg/l的氣體,，用于消毒時則為450mg/l,，滅菌時刻6小時以上，抽氣通風(fēng)12小時以上,。 

2,、 戊二醛浸泡消毒滅菌法：shou要用于耐濕、忌熱的精細(xì)儀器,、鋒利器械的消毒滅菌,，

滅菌時常用2%戊二醛浸泡10小時，消毒時浸泡30分鐘,，物品運(yùn)用前須用無菌水沖刷潔凈,。 

3、 含氟消毒劑消毒法：有浸泡法,、擦拭法,、噴灑法和干粉消毒法。 #p#分頁標(biāo)題#e#

 

三,、消毒滅菌作用的影響要素： （一）化學(xué)消毒劑影響要素： 

1,、 濃度的影響：濃度愈高，消毒作用愈好,，但對消毒物品的危害亦愈大,，應(yīng)依據(jù)需要運(yùn)用適當(dāng)?shù)臐舛取?nbsp;

2、 受污染微生物品種與數(shù)量的影響：微生物數(shù)量越多越難消毒徹底,。 3,、 消毒物品外表潔凈度的影響：物體外表不潔凈可下降消毒劑滅菌作用。 4,、 消毒時刻的影響：消毒時刻越長,，滅菌作用越好。 5,、 溫度的影響：進(jìn)步消毒液溫度可增加滅菌作用 

6,、 水硬度的影響：硬水中鈣、鎂離子可中和某些消毒劑而下降滅菌作用,。  

（二）影響高壓蒸汽滅菌作用的相關(guān)要素： 

1,、 待滅菌物品的包裝請求：運(yùn)用布和容器作外包裝；盒,、盤,、碗類盡量單個包裝；物品包

裝應(yīng)松緊適合,；包裝外貼化學(xué)指示膠帶,，包裝內(nèi)放置化學(xué)指示卡,，以監(jiān)測是不是達(dá)滅菌的溫度,、壓力,、時刻；包裝巨細(xì)不超越30cm*30cm*25cm,；物品包裝后應(yīng)在2小時內(nèi)滅菌,。 2、 物體裝載的請求：防止超載,，下排氣式不得超越柜室容積80%,，真空型不超越90% 。

不一樣品種混裝時,，以**難到達(dá)滅菌作用的物品所需時刻,、溫度為準(zhǔn)。敷料包放上層,，金屬類放基層,，難滅菌物品放上層，易滅菌物品放基層,。 3,、 滅菌器功能對滅菌作用的影響：滅菌時，有必要保持滅菌器功能良好,，并運(yùn)用物理,、化學(xué)、

生物學(xué)相結(jié)合的監(jiān)測辦法,，才干確保滅菌作用,。 4、 濕包的構(gòu)成： 

 （1）構(gòu)成因素：金屬器械過多,，擺放位置不妥,，器械與手術(shù)盒具裝得過滿，短少滿足的治

療巾吸水等均可致使冷凝水過多,，不能徹底被蒸發(fā)而構(gòu)成濕包,。  （2）濕包的發(fā)現(xiàn)及彌補(bǔ)辦法： 

    A、待物品徹底冷卻后查看,，仍有濕潤感或有水跡應(yīng)確定為濕包,。 

    B、發(fā)現(xiàn)濕包,，應(yīng)立即取出,，依據(jù)物品品種不一樣，從頭進(jìn)行流程處理及滅菌處理,。