一、概述
一次性無菌醫(yī)療器械產(chǎn)品直接與人體組織,、血液相接觸,，其安全性、有效性直接涉及到患者的生命健康和安全,。
環(huán)氧乙烷滅菌是確保產(chǎn)品質(zhì)量的特殊過程,。滅菌確認是保證產(chǎn)品滅菌有效性的前提和重要環(huán)節(jié)。
規(guī)范環(huán)氧乙烷滅菌確認和常規(guī)控制是企業(yè)確保一次性使用無菌醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量的需要,，也是貫徹G家醫(yī)療器械法規(guī)和實施醫(yī)療器械質(zhì)量認證的需要,。 二、環(huán)氧乙烷滅菌執(zhí)行標準
1,、GB18279-2000 idt ISO11135：1994《醫(yī)療器械——環(huán)氧乙烷滅菌確認和常規(guī)控制》 2,、ISO11135-1：2007
《保健產(chǎn)品的滅菌——環(huán)氧乙烷——**部分：醫(yī)療器械滅菌工藝的開發(fā)、確認和常規(guī)控制的要求》
3,、ISO11135-2 ：2007
《保健產(chǎn)品的滅菌——環(huán)氧乙烷——第二部分：應(yīng)用指南》
注：GB18279-2000是一個強制性G家標準,，目前G家尚未根據(jù)ISO11135：2007制定相應(yīng)G家標準。
三,、滅菌的概念
使產(chǎn)品無任何類型存活微生物的過程,。即用物理、化學(xué)方法殺滅傳播媒介上的所有微生物,，使其達到無菌,。
試驗菌芽孢滅活率應(yīng)≥106，或自然微生物全部殺滅,。 四,、環(huán)氧乙烷
環(huán)氧乙烷（Ethylene Oxide，簡稱EO）,，又名氧化乙烯,，具有分子小，結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定的三元環(huán),，有很強的穿透性和化學(xué)活潑性,。環(huán)氧乙烷在4℃時為無色透明液體，密度為0.884g/mL，沸點10.8℃,，具有芳香的醚味,。環(huán)氧乙烷可與任何比例的水相溶，也可溶于有機溶劑或油脂,。
環(huán)氧乙烷蒸汽壓力大,、對包裝和滅菌物體穿透性強，且具有很強的氧化性能,，故廣泛用于產(chǎn)品的滅菌和消毒過程,。
環(huán)氧乙烷易燃易爆，當空氣中的含量為3%——80%時,，就形成爆炸性混合氣體,，遇明火時發(fā)生燃燒或爆炸。
環(huán)氧乙烷化學(xué)性質(zhì)活潑,，與催化劑接觸可引起化學(xué)反應(yīng),，這種反應(yīng)隨溫度、壓力和水量的增加而加快,，產(chǎn)生黃色的粘稠物質(zhì),，容易堵塞管道，影響滅菌效果,。
環(huán)氧乙烷可與一定比例的化學(xué)性質(zhì)較為穩(wěn)定的氣體混合使用（如：CO2,、N2），能降低成本,、增加安全性,。
環(huán)氧乙烷對人體的毒性作用主要為直接接觸或吸入，環(huán)氧乙烷氣體能刺激呼吸道,，滅菌操作過程中,，應(yīng)做好防護措施，環(huán)氧乙烷液體若不慎濺到皮膚上或眼睛內(nèi),，應(yīng)立即用水沖洗,。
五、環(huán)氧乙烷滅菌機理
環(huán)氧乙烷能有效殺滅各種微生物,，其殺菌機理主要是EO能與蛋白質(zhì)上羧基（-COOH）,、氨基（-NH3）、羥基（-OH）等發(fā)生反應(yīng),，使蛋白質(zhì)失去活性而致使微生物死亡,。
滅菌時，溫度和濕度要求很重要,，當溫度低于35℃或相對濕度低于25%時,，達不 到滅菌效果,，即使延長滅菌時間也無效。 六,、滅菌周期與滅菌作用時間滅菌周期：滅菌全過程,。包括預(yù)處理、抽真空,、加EO、EO作用過程,、換氣等一系列步驟的時間,。
滅菌作用時間：加EO結(jié)束**換氣前的時間。 七,、D值
殺滅90%微生物個體所需的時間（min）,。第二章 影響環(huán)氧乙烷滅菌效果的因素
影響環(huán)氧乙烷滅菌的五大要素：溫度、壓力,、濕度,、環(huán)氧乙烷濃度、滅菌時間 一,、溫度
溫度的常規(guī)極限通常在37℃～63℃,，一般常用的合適溫度為50±5℃。但是當溫度高到足以使藥物發(fā)揮**大作用時,，再升高溫度,，則殺菌作用亦不再加強。
滅菌溫度的確定,，同以下因素有關(guān)： 1）產(chǎn)品：材料,，物理、化學(xué)性能,；
2）堆放：總裝載量（<80%）,，裝載物品不能接觸柜壁，有一定距離間隔,； 3）包裝：材料,、大小、厚度,、裝載數(shù)量,；
4）印刷：應(yīng)保證印刷質(zhì)量不會因滅菌產(chǎn)生不良影響。 二,、壓力
預(yù)真空度的大小決定殘留空氣的多少,，而殘留空氣可直接影響環(huán)氧乙烷氣體、熱量,、濕氣到達被滅菌物品的內(nèi)部,，所以滅菌過程尤其是加濕前真空度對滅菌效果影響巨大,。
預(yù)真空度應(yīng)考慮以下因素的影響： 1）對被滅菌物品、及其包裝的影響,； 2）負壓滅菌與正壓滅菌,； 3）對濕度的影響；
4）設(shè)定真空度與達到該真空度所需時間,； 5）真空持續(xù)時間（保壓）,。 三、濕度
滅菌物品的含水量,、微生物本身的干燥程度和滅菌環(huán)境的相對濕度,，對環(huán)氧乙烷的滅菌作用均有顯著的影響。在抽真空后,、加藥前,，此時滅菌器內(nèi)的濕度應(yīng)控制30%RH～80%RH范圍內(nèi) 。 四,、環(huán)氧乙烷濃度
300～1000mg/L是當今常用的條件,。我公司的環(huán)氧乙烷溶度：12.5kg/20m3=625mg/L、9.5kg/15m3=633mg/L,。 應(yīng)考慮以下因素的影響： 1）產(chǎn)品的裝載量,； 2）加入時所需的時間； 3）環(huán)氧乙烷殘留量,。 五,、滅菌時間
采用半周期法進行微生物性能驗證，在除時間外所有其他過程參數(shù)不變情況下,，確定無存活菌的EO**短有效作用時間（半周期）,。滅菌工藝規(guī)定的作用時間應(yīng)**少為半周期的2倍。
六,、滅菌溫度,、滅菌壓力與環(huán)氧乙烷濃度的關(guān)系（理想氣體狀態(tài)方程） PV=nRT n=m/M
c=m/V=44*P/(RT)
P——壓力（kPa）；1kPa=0.0102kgf/cm2=0.102×103kgf/m2,； V——體積（L）,；1L=1×10-3 m3 n——氣體的摩爾數(shù)(mol)； m——氣體的質(zhì)量(g),； M——氣體的分子量,，M=44； #p#分頁標題#e#
R——氣體常數(shù)（J/mol·K）=8.314,；1J=0.102kgf·m,； T——氣體的熱力學(xué)溫度（K=℃+273.15） c——氣體的濃度(g/L=kg/m3)。
第三章 滅菌工藝
第四章 滅菌的操作控制
一,、裝箱
1,、裝箱前將控制屏總開關(guān)打到手動位置,，打開水箱加熱開關(guān)對水箱加熱； 2,、同時在產(chǎn)品外箱上蓋上滅菌批號,、柜號及失效年月，并貼上滅菌指示片,； 3,、將產(chǎn)品整齊地裝入滅菌器內(nèi)，同時將生物指示片壓在外箱底下,；
4,、關(guān)門：在柜門密封條上涂上20＃機油后，合上柜門控制開關(guān)將柜門關(guān)上,，再打開門封充氣開關(guān)； 二,、加熱
開始裝箱時便開啟循環(huán)泵對滅菌器進行加熱,。 三、保溫
當溫度達到53℃時,，關(guān)閉循環(huán)泵,，讓箱體保溫60分鐘，再開啟循環(huán)泵對箱體加熱,。保證滅菌溫度在53±3℃,。 四、抽真空
當溫度達到設(shè)定溫度后便開始抽真空,，關(guān)閉循環(huán)泵,，開啟真空泵，打開抽真空閥對柜體進行抽真空,，關(guān)閉時應(yīng)先關(guān)閉柜體閥門再關(guān)閉真空泵,。預(yù)真空度：-（20kPa±5 kPa）。 五,、保壓
當箱體壓力達到設(shè)定值時,，關(guān)閉真空閥再關(guān)閉真空泵，讓箱體保壓10分鐘,。再開啟真空泵,，打開真空閥對箱體進行再抽真空，保證箱體壓力為－（20kpa±5kpa）,。 六,、加濕
環(huán)境濕度一般都能達到30%-80%的要求，不需要進行加濕,。 七,、加藥
通過保壓后,，箱體壓力基本達到規(guī)定值，便可對箱體進行加EO,，先打開循環(huán)泵對箱體和汽化室進行升溫,。加EO程序為：a、核定需加EO量,，調(diào)整砝碼,；
b、加EO,，必須先微開鋼瓶閥,，再開箱體閥，使EO充分汽化后進入箱體,，切忌加藥過快,，以保證氣化效果；
c,、注意秤的變化,；
d、當秤達到設(shè)定值時,，立即關(guān)閉鋼瓶閥門,，再關(guān)閉箱體閥門。 加藥量：12.5kg/20m3=625mg/L,、9.5kg/15m3=633mg/L,。 八、保溫滅菌
當EO加完后,，關(guān)閉循環(huán)泵,，設(shè)定保溫時間，將控制開關(guān)打到自動檔,。 保溫滅菌時間：540min,。 九、置換（換氣）
當箱體保溫滅菌達到規(guī)定時間后,，開啟真空泵及真空閥,，對箱體抽真空，達到相應(yīng)真空度后打開放空閥對箱體進行充氣,，如此重復(fù)5次,。 換氣真空度：-（10kPa±2 kPa）。 十,、開門
當箱體進行5次置換后,，確保箱體壓力為零的情況下，關(guān)閉門封充氣開關(guān)并吸門封，再將開門旋動開門開關(guān)開門,。
第五章 環(huán)氧乙烷滅菌操作注意事項
一,、嚴格按確認的滅菌工藝操作，記錄完整,，確保產(chǎn)品滅菌效果,。 二、嚴格區(qū)分已滅菌產(chǎn)品和未滅菌產(chǎn)品,，不得混淆,。
三、操作區(qū)域嚴禁煙火,，電器開關(guān)必須是防爆開關(guān),，燈具必須是防爆燈具。
四,、如發(fā)生環(huán)氧乙烷泄漏,，必須立即采取措施，噴灑水,，如發(fā)生中毒必須立即將其送離現(xiàn)場,，嚴重者應(yīng)立即送入醫(yī)院搶救。EO不慎進入眼內(nèi)或皮膚上應(yīng)立即用水清洗,。 五、操作過程中必須密切注意箱體的溫度,、壓力變化,，根據(jù)變化進行調(diào)整。
六,、在抽真空,、加藥、換氣等對壓力影響較大的操作過程中必須有專人密切關(guān)注壓力的變化,，出現(xiàn)異常,，立即向相關(guān)部門匯報。
七,、裝卸產(chǎn)品時,，應(yīng)輕拿輕放，嚴禁野蠻裝卸（特別是注射器類產(chǎn)品）,。
八,、定期對滅菌柜進行清潔保養(yǎng)，減少柜體對產(chǎn)品包裝的污染,。
九,、定期對滅菌柜進行維護保養(yǎng)，隨時進行檢查,，及時發(fā)現(xiàn)滅菌柜的各種安全隱患,。 十,、設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)及時報設(shè)備部進行維護修理，嚴禁帶病操作,。 十一,、嚴禁閑雜人員進入滅菌室。
